事業所情報に係る変更届出書
変更届出書
市役所に指定をお持ちの地域密着型サービス事業所が介護保険法施行規則に定める事項に変更があったときは、変更内容について届出を行う必要があります。
提出期限
変更が生じた日から10日後以内
※登記簿謄本など準備に時間が係る添付書類がある場合には、変更届出書のみ先に提出し、添付書類については市役所に連絡を入れた上で、準備ができ次第の提出で可。
様式・必要書類
別紙様式第二号(四)変更届出書 (Excelファイル: 23.5KB)
付表等の参考様式は下記のページのものをお使いください。
この記事に関するお問い合わせ先
このページは介護保険課が担当しています。
所在地:〒275-8601 千葉県習志野市鷺沼2丁目1番1号 市庁舎1階
電話:047-453-7345 ファックス:047-453-9309
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更新日:2025年07月16日