要介護認定調査委託をお引き受けいただいた事業者の方へ

要介護認定調査委託に係る書類一式を掲載します。

認定調査票の提出は電子で、契約書類の提出は郵送でお願いします。

認定調査票の様式（PC入力用PDF）

習志野市では調査票の内容確認をAIシステムにて行っています。下記よりフォーマットをダウンロードしてご使用ください。

必要に応じてダウンロードしてご使用ください。（契約書類は郵送で提出してください。先に調査票を電子で提出していただいてもかまいません。）

ご入力いただいた認定調査票（PDFファイル）はちば電子申請サービスよりご提出ください。

調査票のデータ入力や提出方法、その他ご不明な点がある場合は下記までご連絡ください。

このページは介護保険課が担当しています。
所在地：〒275-8601 千葉県習志野市鷺沼2丁目1番1号市庁舎1階
電話：047-453-7345 ファックス：047-453-9309
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