養護老人ホーム

原則として65歳以上の方で、環境上の理由及び経済上の理由により、居宅において養護を受けることが困難な方が入所する施設です。

下記1.、2.のいずれにも該当する原則として65歳以上の方

1. 環境上の理由（次のア、イのいずれにも該当する方）
   •  ア.入院を必要としない健康状態である。
   •  イ.家族や住居の状況など、現在の生活環境では在宅での生活が困難である。
2. 経済的な理由（次のアからウのいずれかに該当する方）
   •  ア.生活保護を受けていること。
   •  イ.対象者の世帯の生計中心者が、市民税を課せられていないか、均等割りのみ課税されていること。
   •  ウ.災害などのため、上記と同じような状態になったとき。

• 養護老人ホーム入所申込書
• 養護老人ホーム入所時健康診断書
• 身元引受書
• 誓約書
• 同意書
• 収入申告書
• 戸籍謄本2通
• 住民票1通（世帯全員のもの）
• 年金証書の写し及び支払い通知書または源泉徴収票
• 対象者名義の通帳またはその写し
• 扶養義務者の源泉徴収票または確定申告書の写し（扶養義務者とは配偶者又は子供のみ）

1. 入所希望をされる方は事前に高齢者支援課へご相談ください。詳細を説明します。
    対象者に該当しているか等をお聞きし、該当する場合には申請に必要な書類をお渡しします。
    (注意)入所希望者と後日面談を行う場合があります。
2. 養護老人ホームの見学をしていただきます。（要予約）
3. お渡しした書類へ必要事項を記載し、申請に必要なものをそろえた上で、高齢者支援課まで提出してください。
4. 提出された書類や面談の結果を基に、入所判定を行います。
5. 判定の結果、入所が必要と判断された場合には、入所の日程を調整します。

入所者本人及び扶養義務者の収入に応じ、費用負担があります。
詳細は高齢者支援課へお問い合わせください。

住所 千葉県習志野市鷺沼3丁目6番44号
電話 047-452-2462