国民健康保険の届出で委任状が必要なとき、どのように書いたらよいですか。
次の様式を印刷しご利用ください。
A4サイズで印刷してください。
印刷できない場合は、
- 代理人（受任者）の住所・氏名・生年月日・委任者との関係・連絡先
- 本人（委任者）の住所・氏名・生年月日・捺印・連絡先
- 委任事項
- 記載した日付
上記内容を、本人がすべてを記載し、作成してください。
この記事に関するお問い合わせ先
このページは国保年金課が担当しています。
所在地：〒275-8601 千葉県習志野市鷺沼2丁目1番1号 市庁舎GF階(グラウンドフロア)
電話：047-453-9209 ファックス：047-453-9317
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更新日：2024年12月02日