習志野市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入等費用助成のご案内
がん患者が治療に伴う外見の変化に対応するために購入等したウィッグ及び胸部補整具費用を一部助成します。
【開始日】
令和6年6月1日（土曜日）
習志野市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入等助成のご案内（リーフレット） (PDFファイル: 761.0KB)
【対象者】
次のすべてに該当する人
- 申請日時点で本市に住所を有し、かつ、住民基本台帳に記載されている人
- がん治療に伴う脱毛、乳房切除による外見の変化に対応するためウィッグ又は胸部補整具を購入等した人
- 他の地方公共団体から助成金と同種の助成を受けていない人
【対象品及び助成金額】
1.ウィッグ：30,000円（税込）又は実際に要した費用のうちいずれか少ない方の額
毛付き帽子、医療用帽子、装着時に皮膚を保護するネットやインナーキャップを含む。
2.胸部補整具：20,000円（税込）又は実際に要した費用のうちいずれか少ない方の額
補整下着、乳房補整パッド、人工ニップルを含む。
※ケア用品、郵送料は除く
※助成金の交付は、交付対象者につきそれぞれ1人1回まで、複数のウィッグ及び胸部補整具を購入又はレンタルした場合は、その合計を助成金交付対象費用とします。
※購入又はレンタル開始の翌日から1年以内のものが対象です。
【申請書類】
1.「習志野市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入等費用助成金交付申請書」
2.脱毛や乳房切除を伴うがん治療を受けている又は受けたことが確認できる書類の写し
（診断書、治療方針計画書、薬物療法等に関する説明書で助成対象者の氏名や医療機関名が記載されているもの）
3.ウィッグ及び胸部補整具を購入又はレンタルを開始した日付、金額がわかる書類（領収書等写し）
4.預金通帳の写し(金融機関名、支店名、口座名義人、口座番号がわかるもの)
【申請期限】
・ウィッグ又は胸部補整具を購入又はレンタル開始した日の翌日から起算して1年以内
【申請方法】
1.来所による申請
・上記「申請書類」2〜4を持参して健康支援課窓口までお越しください。
・健康支援課の窓口にて、1.「習志野市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入等費用助成金交付申請書」を記入し申請してください。
2.郵送による申請
・1.「習志野市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入等費用助成金交付申請書」に、必要事項を記入します。
（申請書は、ホームページから印刷または健康支援課窓口でお渡しします。）
・上記「申請書類」1〜4を同封し、習志野市役所 健康支援課 がん検診担当宛て
〒275−8601 千葉県習志野市鷺沼2ー1ー1 に郵送してください。
第1号様式「習志野市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入等費用助成金交付申請書」 (PDFファイル: 151.0KB)
第1号様式「習志野市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入等費用助成金交付申請書」記入見本 (PDFファイル: 259.9KB)
※記入例を参考にしてください。
3.ちば電子申請サービスによる申請
【書類審査及び決定通知】
・審査後、決定（却下）通知を郵送します。
・申請事項に不足がある場合は、電話で連絡する場合がありますので、必ず平日の日中に連絡のとれる電話番号を記入ください。
【助成金振込】
・決定通知から1〜2ヵ月かかり、振込先に助成金を入金し交付いたします。
【担当】
健康支援課 成人高齢者保健係 がん検診担当
電話：047ー453−2923（直通）
この記事に関するお問い合わせ先
このページは健康支援課が担当しています。
所在地：〒275-8601 千葉県習志野市鷺沼2丁目1番1号 市庁舎1階
電話：047-453-9302 ファックス：047-454-2030
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更新日：2024年06月01日