接種券発行申請【3回目接種（第1期追加接種）】

3回目接種用の接種券は、習志野市に登録されている接種記録を基に、2回目の接種が完了した方に対して送付します。以下に該当する場合、習志野市では接種記録が確認できないため、発行申請が必要です。

「習志野市長」が発行した接種券以外の接種券で2回目接種を受けた方

（例）

• 2回目接種後に習志野市に転入した方
• 成田空港・羽田空港(外務省の海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種事業)で接種を受けた方
• 在日米軍従業員として接種を受けた方
• 製薬メーカーの治験で接種を受けた方
• 海外で接種を受けた方

申請書が届いてから 接種券のお届けまで最大2週間程度かかりますので、申請後はしばらくお待ちください。なお、申請から接種可能日（2回目接種から5カ月後）まで間隔がある場合、接種可能日に合わせて送付いたします。

申請に必要な書類を以下の申請先までご提出ください。
【申請先】
　郵便番号　275-8601
　住所　習志野市鷺沼2−1−1　習志野市役所　健康支援課

申請に必要な書類を健康支援課窓口へご提出ください。

厚生労働省が開設した コロナワクチンナビ（外部リンク）にて申請が可能です。

追加接種(3回目・4回目接種)用の接種券発行申請フォームを選択し、必要情報を記入してください。
ご希望の接種回数は「3回目」を選択してください。
申請内容を確認し、問題がなければ接種券を交付します。

(1)　接種券発行申請書【3回目接種用】

(2)　接種済証、接種記録書、接種証明書（ワクチンパスポート）の写し

お手元に無い場合は提出不要ですが、申請書の裏面も必ず記入してください。