第１１号様式の２（第７条）
露店等の開設届出書
　年　　　月　　　日

習志野市消防長　　宛て
住　所
届出者　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話	
	
開催期間	　年　　月　　日から
　年　　月　　日まで	営業時間	開始　　時　　分
終了　　時　　分	
開設場所		
催しの名称		
開設店数		消火器の
設置本数		
現場責任者氏名	（電話　　　　　　　　）	
※　受　　　付　　　欄	※　経　　　　過　　　　欄	
		
備考　
１　届出者が法人又は組合にあつては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入してください。
２　露店等の開設場所及び消火器の設置場所に係る略図を添付してください。
３　※印の欄は、記入しないでください。